重症醫學科
學習各類重症共通的處置原則：敗血症、急性呼吸窘迫症候群、機械通氣、休克與升壓劑、鎮靜止痛、急性腎損傷與腎臟替代療法、加護病房譫妄。
- 14個學習主題
- 3種適用職類
- 14份依據指引
- 463個學習重點
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適合哪些醫事職類
同一個主題，不同職業看到的題目與重點不同。以下是重症醫學科各職類的學習焦點。
醫師
重症診療決策：敗血症 SSC bundle、ARDS 肺保護通氣、機械通氣設定原則、休克分類與血行動力評估、鎮靜止痛目標協定、升壓劑強心劑滴定、AKI 分期與 CRRT 時機、多重器官衰竭整合、譫妄處置、重症營養處方、抗生素降階、導管判讀、維生醫療撤除決策、轉送與早期活動
護理師
重症護理：敗血症 bundle 時效執行、ARDS 俯臥擺位與皮膚保護、呼吸器病人照護、休克輸液與血行動力觀察、RASS 評估與鎮靜滴定、升壓劑輸注安全、CRRT 上機與抗凝監測、CAM-ICU 譫妄評估、腸道營養耐受性、導管照護 bundle、末期家屬溝通、轉送與早期活動執行
呼吸治療師
重症呼吸照護：ARDS 肺保護設定（潮氣量/PEEP/driving pressure）、通氣模式與波形判讀、人機不同步調整、俯臥通氣執行、氧合與通氣目標、氣道濕化抽吸、VAP 預防 bundle、脫離評估與自主呼吸試驗、血氣判讀、轉送呼吸器設定、早期活動的呼吸支持
涵蓋的學習主題
共 14 個主題。展開可看每個主題的學習重點與依據的指引。
敗血症與敗血性休克組合式照護
32 個學習重點- 抗微生物治療策略
- SSC一小時套裝
- 復甦液與血管升壓劑
- 多重器官衰竭管理
- 抗生素優化管理
- 動態血流動力監測
- 經驗性抗生素選擇
- SSC Hour-1 Bundle
- 復甦液選擇與指引
- CRRT決策時機
- 敗血症復甦與感染控制
- 血行動力與灌流監測
- 敗血症急重症時效管理
- 多重器官衰竭與支持
- 感染源控制介入
- 動態灌流評估技術
- 復甦目標導向治療
- 抗生素給藥與降階策略
- 復甦液體與升壓劑安全
- ARDS與俯臥位護理
- CRRT抗凝監測與護理
- 末期家屬共享決策
- ARDS肺保護通氣
- 氣道照護與感染防護
- 敗血症循環與代謝評估
- 脫離與康復支持
- 肺保護通氣設定
- 俯臥通氣執行
- 人機不同步調控
- VAP預防Bundle
- 氧合與動態參數判讀
- 自主呼吸試驗SBT
- Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021｜SCCM + ESICM｜2021
急性呼吸窘迫症候群
35 個學習重點- ARDS 病理生理與診斷
- 肺保護性通氣策略
- 血行動力與循環支持
- 多器官衰竭支持療法
- ARDS 臨床亞表型評估
- 低潮氣容積通氣管理
- 重症醫療撤除與決策
- 肺部復張術風險評估
- NMBA 臨床使用準則
- ECMO 介入時機與條件
- ARDS 呼吸治療策略
- ARDS 診斷與評估
- 重症藥物與支持技術
- 重症併發症監控
- 肺保護通氣策略
- 臨床診斷輔助
- 重症藥物安全滴定
- 潮氣容積設定
- 俯臥擺位技術
- 肺部擴張術禁忌
- NMBA 照護指引
- 譫妄與鎮靜監測
- ECMO 支持照護
- 人工氣道與進階支持
- 重症生理監測
- 危急重症復甦與穩定
- 通氣參數滴定
- 進階通氣操作
- 氣道照護Bundle
- 脫離與功能評估
- 低潮氣容積通氣
- 驅動壓監測
- 血氣分析判讀
- NMBA影響管理
- 轉送呼吸器設定
- ESICM Guidelines on Acute Respiratory Distress Syndrome: Definition, Phenotyping and Respiratory Support Strategies｜ESICM｜2023
機械通氣的基本原則與設定
33 個學習重點- 呼吸衰竭診斷
- 肺保護通氣策略
- 機械通氣參數設定
- 呼吸器故障與監測
- ARDS肺保護通氣操作
- 呼吸器參數滴定決策
- 氣管插管適應症判定
- 人機對抗處理原則
- 機械通氣脫離流程
- 跨專業通氣照護協作
- 通氣基礎生理與適應症
- 呼吸器參數與模式設定
- 呼吸器照護與人機互動
- 脫離呼吸器程序
- 呼吸衰竭風險評估
- 參數調整實務
- 人機對抗處置
- 侵入性通氣指徵
- lung compliance評估
- CMV模式運用
- 鎮靜止痛策略
- 撤機準備指標
- 脫離失敗監測
- ARDS肺保護通氣策略
- 人機互動與波形解析
- 呼吸器脫離與早期活動
- 呼吸支持預防與感染控制
- 肺保護策略執行
- 人機不同步修正
- 自主呼吸試驗
- 俯臥通氣照護
- VAP預防Bundle
- 早期活動呼吸安全
- An Introduction to Mechanical Ventilation in the Intensive Care Unit（Update in Anaesthesia 27）＋ Mechanical Ventilation（StatPearls）｜WFSA ＋ StatPearls/NCBI｜UIA 系列／2024
休克分類與血行動力評估
34 個學習重點- 血行動力監測技術
- 病理生理評估
- 休克復甦治療
- 綜合鑑別診斷
- 超音波心動圖應用
- 進階監測技術
- 升壓劑滴定策略
- 組織缺氧生物標記
- 心輸出量生理機制
- 輸液反應性評估
- 休克類型分類
- 血流動力學變數整合
- 休克病理與分類診斷
- 進階血流動力學監測
- 輸液復甦與血管升壓劑
- 循環支持與復甦評估
- 超音波心動圖評估
- 侵入性監測管理
- 復甦臨床路徑執行
- Lactate與代謝監測
- ScvO2與灌流指標
- MAP目標管理
- 心輸出量監測應用
- 血管活性藥物安全
- 休克分類與臨床診斷
- 呼吸治療介入評估
- 復甦目標與治療反應
- 心臟超音波應用
- 進階血液動力監測
- 機械通氣循環交互作用
- distributive shock辨識
- 動脈血氣與組織代謝
- 血行動力穩定與通氣設定
- ScvO2與氧氣輸送優化
- Consensus on Circulatory Shock and Hemodynamic Monitoring: Task Force of the European Society of Intensive Care Medicine｜ESICM｜2014
加護病房鎮靜與止痛協定
35 個學習重點- 鎮靜深度評估
- 譫妄評估與診斷
- PADIS指引應用
- 藥物安全性管理
- RASS評量操作
- CAM-ICU篩檢程序
- 每日鎮靜中斷策略
- 輕度鎮靜目標
- 譫妄處置原則
- Dexmedetomidine應用
- 藥物戒斷風險
- 鎮靜與止痛藥理與監測
- 譫妄評估與管理
- 早期復健與功能維護
- 睡眠障礙預防
- RASS 鎮靜滴定法
- CAM-ICU 監測流程
- 早期活動執行策略
- Dexmedetomidine 優勢
- 譫妄評估特徵
- 藥物安全性護理
- 身體保護與約束管理
- 睡眠週期重建
- 鎮靜評估工具應用
- 譫妄篩檢與管理
- 呼吸器脫離與支持
- 人機同步與舒適度
- RASS評估技術
- CAM-ICU操作程序
- SBT執行路徑
- 輕度鎮靜策略
- PADIS Bundle
- 呼吸作功與對抗
- 早期活動介入
- 藥物耐受性監測
- 2021 KSCCM Clinical Practice Guidelines for Pain, Agitation, Delirium, Immobility, and Sleep Disturbance in the ICU｜KSCCM 韓國重症醫學會｜2022
升壓劑與強心劑的選擇與滴定
30 個學習重點- 血行動力評估
- 血管活性藥物
- 臨床決策支援
- 動態液體反應評估
- 升壓劑藥物滴定
- 血氧輸送最佳化
- Norepinephrine應用
- Vasopressin輔助
- Dobutamine強心機制
- 個人化血壓目標
- 血行動力生理評估
- 升壓劑臨床指引
- 強心劑治療策略
- 液體反應評估
- 輸注滴定技術
- 組合治療方案
- ScvO2 監測
- Norepinephrine 應用
- Vasopressin 使用時機
- Dobutamine 效應
- 末梢循環觀察
- 組織灌流與氧輸送評估
- 血管收縮與加壓藥物
- 心肌收縮力支援
- 液體反應性評估
- 劑量滴定與監測
- ScvO2 臨床意義
- Vasopressin 輔助治療
- Dobutamine 使用
- 血行動力個體化設定
- Vasopressor Therapy｜J Clin Med｜2024
急性腎損傷與連續性腎臟替代療法
32 個學習重點- AKI臨床評估與診斷
- AKI治療與營養管理
- CRRT技術實踐
- CRRT決策與撤除
- AKI分期與風險評估
- CRRT抗凝血策略
- CRRT脫離與評估
- AKI診斷標準
- 危重症營養支持
- CRRT劑量量化
- 透析失衡症候群
- 急性腦損傷與CRRT
- CRRT 技術操作
- AKI 病情監測
- 容量與血行動力
- 營養與代謝管理
- CRRT 抗凝策略
- 撤機指標評估
- RIFLE分級標準
- 血管通路照護
- 電解質恆定維持
- AKI腸道營養
- 複雜併發症監測
- AKI 病理與診斷
- CRRT 系統原理
- 臨床參數與監測
- 跨系統照護協作
- AKI 分級評估
- CRRT 參數設定
- 撤除治療評估
- 抗凝血技術應用
- 肺腎交互作用照護
- KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury｜KDIGO｜2012
多重器官衰竭的整合處置
31 個學習重點- 敗血症與休克生理
- 多重器官功能障礙
- 血行動力支持
- 器官支持技術
- 重症分級評估
- 血行動力監測
- 抗生素黃金一小時
- 血管活性藥物管理
- 器官支持療法
- 腸道菌群與代謝
- 器官衰竭評估
- 血行動力與藥物治療
- Sepsis Bundle執行
- 器官支持照護
- 細胞激素風暴辨識
- SOFA評估工具
- 血管活性藥物安全
- 譫妄與鎮靜管理
- 肺保護通氣策略
- 人工氣道與照護
- 敗血症病生理監測
- 重症臨床藥理評估
- ARDS呼吸器設定
- 脫離呼吸器評估
- SOFA評分與監測
- 人機不同步調整
- 俯臥通氣執行
- VAP預防Bundle
- 細胞激素風暴機制
- 血管升壓劑輔助
- 早期活動呼吸支持
- From Molecular Mechanisms to Clinical Therapy: Understanding Sepsis-Induced Multiple Organ Dysfunction｜Int J Mol Sci｜2024
加護病房譫妄的預防與處置
34 個學習重點- 譫妄評估與診斷
- 藥物治療策略
- 非藥物預防措施
- 多專科整合照護
- 譫妄篩檢監測
- 鎮靜止痛滴定
- 睡眠衛生管理
- 譫妄症狀學分析
- 藥物動力學風險控制
- 早期活動與康復
- 多團隊交班溝通
- 重定向訓練策略
- 譫妄臨床評估技術
- 譫妄多模式介入
- 重症鎮靜與藥物護理
- 早期復能與導管照護
- CAM-ICU標準化評估
- 非藥物性預防 bundle
- RASS 鎮靜滴定監測
- 譫妄交班溝通計畫
- Dexmedetomidine 給藥安全
- Propofol 與藥物代謝觀察
- 早期下床活動策略
- 導管 Bundle 照護
- 機械通氣與肺保護
- 呼吸道及分泌物管理
- ICU譫妄預防與監測
- 鎮靜管理與早期活動
- 肺保護策略執行
- 譫妄非藥物干預
- 早期復健與離床
- 人機不同步調控
- VAP預防Bundle
- 鎮靜藥物交互影響
- Update of the ESAIC evidence-based and consensus-based guideline on postoperative delirium in adult patients｜ESAIC｜2024
重症營養支持
35 個學習重點- 臨床營養處方與評估
- 營養給予途徑與安全
- 免疫與代謝輔助治療
- 危重病生理整合
- 腸內營養耐受監測
- 免疫營養素介入方案
- 早期康復與活動協議
- 熱量與蛋白質目標設定
- 微量元素與輔助治療
- 肌肉品質評估技術
- 腸道功能與禁忌評估
- 營養不良診斷共識
- 代謝與營養監測
- 營養介入路徑管理
- 特殊藥理營養支持
- 營養與早期活動整合
- 腸道耐受性評估流程
- 早期營養介入時機判定
- 重症營養不良診斷法
- EN 禁忌症判讀
- Glutamine 與抗氧化補充
- 敗血症免疫調節營養
- 蛋白質代謝需求觀測
- 營養需求評估
- 營養給予途徑與時機
- 特殊營養配方與免疫調控
- 早期活動與復健營養
- 能量需求監測法
- 腸道營養篩選機制
- 肌肉品質監測
- ARDS營養保護策略
- 腸道餵食禁忌症
- 敗血症抗氧化治療
- 蛋白質代謝管理
- 早期拔管營養評估
- ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit｜ESPEN｜2019
重症感染與抗生素管理
33 個學習重點- 敗血症抗生素治療
- 藥理與劑量優化
- 抗生素管理策略
- 臨床監測與風險
- 降階治療策略
- 藥物動力學調整
- SMART管理目標
- 感染與移生辨識
- AWaRE分類運用
- 過敏反應處置
- 敗血症精準治療
- 抗生素治療優化
- 臨床微生物評估
- AMS 品質管理
- 抗生素降階策略
- 敗血症時效流程
- 副作用監測機制
- 檢驗報告判讀
- AWaRE 分類應用
- 器官功能劑量調整
- SMART 目標執行
- Beta-lactam 過敏評估
- 團隊溝通協調
- 感染診斷與監測
- 抗生素藥理與選擇
- AMS 實踐策略
- 安全性與不良反應
- 微生物檢驗判讀
- 劑量優化監測
- 降階治療執行
- 二重感染防範
- SMART 目標設定
- 交叉過敏風險評估
- Antimicrobial Stewardship Programmes in Health-Care Facilities in Low- and Middle-Income Countries: A WHO Practical Toolkit｜WHO｜2019
血行動力監測 (中心靜脈/動脈導管)
35 個學習重點- 休克病理與復甦
- 微循環與氧代謝
- 血管內導管技術
- 先進心輸出量監測
- 動態液體反應性評估
- 組織缺氧指標判讀
- PAC臨床應用與校準
- 動脈導管數值解讀
- 中心靜脈導管判讀
- 心臟超音波容積評估
- 侵入性導管照護
- 血行動力參數分析
- 休克輸液與藥物復甦
- 微循環與組織灌流
- 導管bundle照護
- 波形與數據判讀
- 液體反應性評估
- 治療決策整合
- 動脈導管安全
- CVP臨床意義
- SvO2氧合監測
- 敗血症復甦目標
- 組織灌流指標
- 侵入性血行動力監測
- 組織灌流與氧合評估
- 機械通氣之血動評估
- 心功能評估工具
- 液體反應性臨床判讀
- 心肺耦合監測
- 導管維護與護理
- 動脈波形判讀
- ScvO2生理監控
- 右心室功能保護
- 心輸出量監測
- 微循環功能指標
- Clinical review: Update on hemodynamic monitoring — a consensus of 16｜Critical Care｜2011
末期照護與維生醫療的撤除
33 個學習重點- 維生醫療限制決策
- 醫療決策溝通與賦權
- 臨終症狀評估與監測
- 症狀緩解與舒適照護
- 結構化決策評估
- 症狀評估流程優化
- 跨領域照護協調
- Withdrawal of LST
- Advance Directives
- Palliative Sedation
- Family Engagement
- 維生醫療決策
- 家屬溝通支持
- 症狀評估工具
- 舒適化藥物照護
- 結構化決策流程
- 臨終症狀監測法
- 醫護溝通支持技巧
- 撤除維生醫療
- 預立醫療決定
- 舒適化藥物滴定
- 臨終譫妄管理
- 家屬自主權賦予
- 決策與倫理框架
- 臨終症狀評估管理
- 機械通氣撤除程序
- 跨團隊溝通協調
- 標準化流程執行
- 症狀評估工具使用
- 預立醫療指示
- 常見末期症狀管理
- 呼吸器撤除設定
- 決策滿意度評估
- European Society of Intensive Care Medicine guidelines on end of life and palliative care in the intensive care unit｜ESICM｜2024
加護病房內轉送與早期活動
31 個學習重點- 重症生理支持與穩定
- 重症器官功能保護
- 早期活動介入策略
- 轉院安全與風險控管
- 血行動力監測與滴定
- 肺保護性通氣策略
- 復健可行性安全性評估
- ICU-AW 預防與治療
- PADIS 鎮靜協定
- CRRT 啟動時機決策
- 敗血症 SSC Bundle
- 多重器官衰竭整合照護
- 重症生理監測
- 鎮靜與譫妄照護
- 早期活動啟動
- ICU-AW預防策略
- 鎮靜滴定評估
- 安全性動員程序
- PADIS指引應用
- ICU-AW臨床表現
- CAM-ICU譫妄監測
- 早期活動預後評估
- 通氣策略與監測
- 氣道與脫離管理
- 復健指引與風險評估
- ICU-AW 預防策略
- 肺保護通氣實踐
- 轉送安全與穩定
- 復健期間通氣支持
- 人機不同步調適
- 自主呼吸試驗
- Intrahospital transport of critically ill patients (excluding newborns): recommendations of the SRLF/SFAR ＋ Early mobilization of critically ill patients in the ICU: a systematic review and meta-analysis｜SRLF + SFAR＋ PLoS ONE｜2012／2019
依據的臨床指引
本科別的學習內容依下列指引與文獻整理，著作權屬各原權利人。
- Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021
- ESICM Guidelines on Acute Respiratory Distress Syndrome: Definition, Phenotyping and Respiratory Support Strategies
- An Introduction to Mechanical Ventilation in the Intensive Care Unit（Update in Anaesthesia 27）＋ Mechanical Ventilation（StatPearls）
- Consensus on Circulatory Shock and Hemodynamic Monitoring: Task Force of the European Society of Intensive Care Medicine
- 2021 KSCCM Clinical Practice Guidelines for Pain, Agitation, Delirium, Immobility, and Sleep Disturbance in the ICU
- Vasopressor Therapy
- KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury
- From Molecular Mechanisms to Clinical Therapy: Understanding Sepsis-Induced Multiple Organ Dysfunction
- Update of the ESAIC evidence-based and consensus-based guideline on postoperative delirium in adult patients
- ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit
- Antimicrobial Stewardship Programmes in Health-Care Facilities in Low- and Middle-Income Countries: A WHO Practical Toolkit
- Clinical review: Update on hemodynamic monitoring — a consensus of 16
- European Society of Intensive Care Medicine guidelines on end of life and palliative care in the intensive care unit
- Intrahospital transport of critically ill patients (excluding newborns): recommendations of the SRLF/SFAR ＋ Early mobilization of critically ill patients in the ICU: a systematic review and meta-analysis